儿童青少年脊柱侧弯情况调研报告

儿童青少年脊柱侧弯情况调研报告

摘要:近年来,中国脊柱疾病的发病率呈现年轻化和低龄化的态势,青少年脊柱侧弯病例急剧增加。在《健康中国2030规划纲要》指引下,教育系统制定并开展了中小学“骨健康促进”行动,将脊柱侧弯列为青少年重点筛查和监测的疾病。从2019年开始,国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中,已将脊柱弯曲异常作为一个监测指标。本报告旨在概述我国儿童青少年脊柱侧弯的整体状况,分析当前面临的挑战,并提出针对性的建议。

一、 总体情况

据悉,脊柱侧弯已成为继肥胖症和近视之后,影响我国儿童青少年健康的第三大问题。目前,我国高度重视儿童青少年的脊柱侧弯问题。国家卫健委发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》,旨在指导规范和科学地开展脊柱弯曲异常的流行病学调查、筛查及防控工作。国家已将脊椎侧弯筛查纳入学生常规体检,以实现早发现、早诊断、早治疗的目标,我国正在加强对儿童脊柱侧弯的防控力度,提高公众意识,并推动相关健康政策的实施。有关机构在安徽合肥开展中小学生侧弯筛查,多校联筛12332名学生,侧弯检出率为9.88%,其中高风险人群占总人数的2.21%,需要进一步的诊断和运动康复干预(数据源于人民日报2021年01月29日)。

二、 存在的问题

一是课桌椅不满足学生身高:学校的课桌椅配置标准单一,不符合所有学生身高的情况,影响学生坐姿。二是公众对脊柱侧弯意识不足:家长和教育工作者对脊柱侧弯最多的错误理解是认为脊柱侧弯是体态问题,导致早期诊断和治疗的机会被错过,可以明确的是,脊柱侧弯是一种生长性疾病,与体态问题不同;另外,一部分患者和家长对脊柱侧弯产生恐惧心理,盲目开展治疗,大部分脊柱侧弯问题其实可以通过训练及康复矫正,不需要手术治疗;对脊柱侧弯的认识不足也表现在对脊柱侧弯的遗传性认识不足,遗传因素会导致脊柱骨骼的发育异常,使脊柱在生长过程中出现侧弯。三是资源分配不均:在一些欠发达或相对边远的地区,可能缺乏足够的医疗资源和专业人员来进行筛查和治疗。四是支具市场质量良莠不齐:对于脊柱侧弯大部分人只需保守治疗,保守治疗包括两种国际公认方式:训练和支具,目前市场上充斥各类以“工作室”为名的非专业医疗机构,不专业、无体系、无售后,缺乏标准化产品,导致治疗效果参差不齐,并且市面上的不少支具依然使用石膏取模,存在缺乏临床经验、设计缺乏数据支持、材质落后、舒适度低和造型单一等多种问题。五是数据监测和分析不到位:虽然政策提出将筛查结果纳入学生健康档案,但如何有效利用这些数据进行长期跟踪和分析,以改善预防和干预措施,仍是一个问题。六是缺乏专业的筛查及脊柱健康管理矫形的专业人员,专业人员的缺乏造成无法为有脊柱侧弯问题的学生提供专业系统的服务。七是缺少智能化、高效的筛查工具,无法快速、高效、安全的满足 学生脊柱侧弯筛查的工作,目前中科院有相关研究团队在进行基于光学原理和人工智能算法的一种非侵入性表面拓扑成像脊柱侧弯筛查系统,可以满足大批量学生脊柱侧弯筛查工作。

三、 几个建议

1.改善学习环境:学校应该根据学生身高的不同,提供符合各自身高的课桌椅,每学期对学生的课桌椅高度进行个性化调整。确保每个学生都能使用符合自己身高相匹配的课桌椅。

2.构建预防体系:首先,学校应培育学生养成正确的坐姿、站姿和走路姿势,避免长时间翘二郎腿等不良习惯,开展脊柱健康教育课程,让学生了解脊柱侧弯的原因、预防方法和治疗选择,通过互动讨论和案例分享,增强学生对脊柱健康的认知。其次,加强学生体育锻炼,通过丰富多彩的体育活动增强学生的腰背肌力。脊柱侧弯与遗传具有一定的关联性,开展脊柱侧弯基因检测及专业筛查服务,通过脊柱侧弯多基因风险评分及筛查方案可以帮助识别高风险人群,为早期干预提供科学依据。另外可以组织专业医护人员对9~15岁儿童青少年进行脊柱侧弯检查,区分需要手术的人群,其他可以由锻炼、手法矫正、夹具辅助等手段进行矫正康复。最后,家长可以定期通过观察孩子两肩是否等高,两手贴于背部两侧的肩胛骨上看是否有一侧向后凸起的情况等方法检查孩子是否存在脊柱侧弯的可能,对脊柱侧弯提早控制,最大程度上减少家庭不必要的经济成本。

3.优化资源分配:政府应加强对农村和偏远地区的支持,缩小城乡之间的医疗资源差距,促进不同地区医疗资源的整合,例如通过远程会诊、专家指导、线上脊柱健康管理与线下干预等方式,让偏远地区的患者也获得专业的脊柱侧弯治疗建议,推广脊柱侧弯的训练及手法康复,帮助患者改善姿势、增强肌肉、减轻症状,加强对脊柱侧弯的病因、治疗方法和康复效果的研究。

4.规范支具市场:在全国范围内建立严格的执行标准,包括治疗标准、服务标准和产品标准,并通过培训确保全国各地的服务水平一致,通过宣传让更多的孩子和家长认识到做完矫正治疗后需要配戴支具,才能获得更好的效果,调整家长与孩子对支具的认知与接受程度。

5.联系定点医院专家:能够做儿童青少年脊柱侧弯矫正手术的专家在全国范围内都是少数,应该组织定点医院及专家组成儿童脊柱侧弯矫正医院及专家联盟,为患病儿童及家长提供专业优质的医疗服务。

5.善用科技赋能:政府应该利用大数据技术,分析脊柱侧弯在人口学特征上的分布特点,有针对性地指导筛查、预防和治疗工作,形成医学机构、学校和社区共同参与的脊柱侧弯高风险人群检测及筛查、预防和治疗体系。政府还可以利用互联网、社交媒体等渠道,普及脊柱侧弯知识,让更多人了解预防和治疗方法。

总之,儿童青少年脊柱侧弯问题需要全社会的共同努力。通过教育、科研、政策制定和资源优化,我们可以更好地保护孩子们的脊柱健康,为他们创造更好的成长环境。

陈晓熠,国科宁波生命与健康产业研究院